山西：高值醫用耗材 網上陽光采購

高值醫用耗材 網上陽光采購

從11月份開始，我省507所公立醫院所用高值醫用耗材全部實行網上采購，通過集中晾曬產品和價格，讓醫療機構實實在在采購，讓患者明明白白消費，讓供應商規規矩矩掙錢

507所公立醫院納入監管平臺

從11月份開始，我省縣級及縣級以上人民政府、國有企業（含國有控股企業）等舉辦的非營利性醫療機構使用的高值醫用耗材全部實行網上采購。消息一經發布，引起社會廣泛關注。

“高值醫用耗材是指直接作用于人體、對安全性有著嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、社會反映強烈的醫用耗材，比如我們熟悉的人工關節、人工晶體、義齒等等?！笔⌒l生計生委主任衛小春介紹，“隨著醫學科學技術的發展和醫院水平的提高，高值醫用耗材的品種越來越多，使用越來越廣泛。在醫療費用中，高值耗材的比值也越來越高。因此，省衛生計生委把有效降低高值醫用耗材的采購價格作為解決 ‘看病貴’問題的重要措施，著力在容易產生腐敗問題的高值耗材采購使用上健全制度、加強監管，形成高壓治理態勢?！?/p>

全省實行高值醫用耗材網上陽光采購的醫療機構達到507所，包括了所有二級以上的公立醫院。其中，除了省衛生計生委直屬的16所醫院，還覆蓋了太原62所、大同32所、呂梁53所、晉城23所、晉中47所、朔州22所、臨汾68所、運城70所、忻州45所、長治53所、陽泉16所醫院。

實行網上采購后，省衛生計生委將通過網絡平臺加強對全省醫療機構高值醫用耗材采購數量和價格的監測，定期公布各醫療機構的采購品規、數量、價格等信息。

10類醫用耗材入采購范圍

記者采訪中了解到，以前，各家醫院均獨立采購高值醫用耗材，自行采購、自行簽訂合同和結算。在有的醫院里，使用的科室和醫生掌握了很大話語權。而且醫院之間互相不交流，價格信息不透明，不利于對于這一敏感區域監管。為了推行陽光采購，有的地市也進行了一些有益的嘗試。如運城市衛生局曾牽頭組織當地大醫院進行聯合招標采購，取得了一些經驗。但是，這也僅僅限于一個地域。打造全省性的監管平臺因此成為當務之急。

這次列入網上陽光采購的高值醫用耗材范圍包括血管介入、非血管介入、骨科植入、神經外科、電生理類、起搏器類、體外循環及血液凈化、眼科材料、口腔科、其他類等10大類、21個子類別?！扒岸螘r間，我們中心已經學習天津、江西等省份高值醫用耗材網上采購平臺建設經驗，結合我省實際，設計建立了山西省高值醫用耗材采購和監管平臺?！笔∷幮导姓袠瞬少徶行闹魅卫顤|陽告訴記者，準備工作歷時半年多，包括網站的建立和軟件的開發等。平臺數據錄入組套8萬余條、組件18萬余條，覆蓋了21類產品，涵蓋了臨床所有的醫用耗材品種。

省衛生計生委藥政處處長陰彥祥介紹，從11月份開始，全省507所公立醫療機構都必須通過“山西省高值醫用耗材采購和監管平臺”采購這21類耗材，必須將采購品規、采購數量和價格等信息完整地輸入平臺，不允許醫療機構或科室網下采購，嚴禁出現網上交易信息和實際采購不符的情況。

耗材采購價格具有警示功能

“我們醫院的腎移植透析中心是優勢臨床科室，接診的患者很多。因此，我院使用的高值醫用耗材主要集中在體外循環及血液凈化類，其中，透析器2種，過濾器2種，灌流器5種?！鄙轿魇〉诙嗣襻t院醫療器械科副科長杜麗春告訴記者。

記者采訪中了解到，高值醫用耗材采購均有嚴格的程序要求。以透析類器械為例，要求7證齊全，即供貨商的經營許可證、委托書、營業執照、對院人員身份證明；產品的注冊證、注冊登記表、生產企業營業執照等。

進入11月份以來，省第二人民醫院已經通過高值醫用耗材采購和監管平臺采購所需耗材。其間，通過與供貨商溝通，優化采購流程，改變以往多批次小批量進貨方式，采用相對集中的采購方式，降低運輸成本，直接降價讓利患者。以一套德國貝朗透析器及管路加穿刺針為例，原價165元，11月1日后價格降為160元。一個嚴重腎衰竭患者全年透析130次，所需130套透析器械，總價原來是2.1508萬元，現在為2.08萬元，減少708元支出。

“醫院通過平臺采購耗材，要把詳細的采購品規、數量和價格等信息完整地輸入平臺。特別是平臺設定了采購價格九段位橫向比較功能，也就是說，醫療機構在輸入采購價格的時候，能夠提示當前的價格在全省的整體價位水平。特別是當醫院采購價格位于高位區間時，會以紅色區域予以警示和提醒，這樣，也為采購提供了權威依據。”李東陽介紹。

耗材采購在陽光下“曬”明白

“近段時間以來，我們醫院設備處對全院使用的植入物耗材進行了全面摸底，并進行準確分類，為醫院順利進入陽光集中采購平臺創造了條件?！鄙轿麽t科大學第二醫院院長武晉告訴記者，醫院重新修訂高值醫用耗材采購、使用管理制度，強化對高值耗材準入的全過程監管，使高值耗材購置、使用、追溯等流程在陽光下運行。

太原市衛生局局長郝寶清介紹，太原市62所醫院被納入這一監管平臺后，均參加了全省網上采購平臺操作培訓，并全面開展了對2013年歷史采購信息的網上錄入?！叭绮荒軐Ω咧滇t用耗材招采、使用、管理等環節加以規范，既可能加重患者負擔，造成不必要的資源浪費，也可能腐蝕醫務人員，成為權力尋租的媒介?！?/p>

郝寶清表示，全省公立醫療機構實行高值醫用耗材網上陽光采購，通過集中晾曬產品和價格，有效解決了招采過程中信息不對稱問題，讓醫療機構實實在在采購，讓患者明明白白消費，讓供應商規規矩矩掙錢。為此，太原市已將高值醫用耗材網上采購工作納入全市公立醫院改革之中，完善制度，細化方案，統籌推進價格體系、補償機制、支付方式、績效考核、集中配送、節能降耗等體制機制改革。

記者采訪中了解到，實行網上陽光采購只是我省加強高值醫用耗材采購管理的第一步和基礎性工作，最終目標是要建立起高值醫用耗材采購供應和監督的長效機制。為此，實施陽光采購后，省衛生計生委將加強對全省醫療機構高值醫用耗材采購數量和價格的監測，適時選擇用量大、價格高、價格混亂的品種，進行全省統一招標采購，并在采購中做到帶量采購、量價結合，進一步解決高值醫用耗材的價格虛高問題。

本報記者 秦 洋