教育部：2020年每省至少1所高校開設(shè)兒科本科專業(yè)

教育部：2020年每省至少1所高校開設(shè)兒科本科專業(yè)

四川14位政協(xié)委員聯(lián)名致信教育部部長，建議恢復(fù)兒科本科專業(yè)

在2016年四川省兩會(huì)期間，華西都市報(bào)連續(xù)報(bào)道的“兒科醫(yī)生荒”現(xiàn)狀，引起了省政協(xié)委員們的熱議。1月26日，在政協(xié)醫(yī)衛(wèi)和福利保障討論小組，省政協(xié)委員們拿出了行動(dòng)：一封《致教育部部長袁貴仁的信》在委員們手中流轉(zhuǎn)，14位省政協(xié)委員聯(lián)合簽名：請求教育部恢復(fù)本科專業(yè)目錄中的兒科專業(yè)，希望通過高等教育，為社會(huì)提供更多的兒科醫(yī)生人力資源。

不到一個(gè)月后的2月24日，在國家衛(wèi)計(jì)委和教育部聯(lián)合召開的新聞發(fā)布會(huì)上，教育部高教司副巡視員宋毅回應(yīng)：教育部將兒科學(xué)專業(yè)化教育前移，力爭到2020年每省（區(qū)、市）至少有1所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專業(yè)教育。

衛(wèi)計(jì)委：

建議調(diào)整兒科勞務(wù)價(jià)格，讓兒科醫(yī)生獲得合理報(bào)酬

新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委科教司副司長金生國介紹，針對兒科醫(yī)師緊缺現(xiàn)狀，衛(wèi)計(jì)委在加強(qiáng)人才培養(yǎng)方面主要采取了四項(xiàng)措施。

一、加強(qiáng)兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2015年，招收兒科住院醫(yī)師3976人（兒科3677，兒外科299），住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)正在成為我國兒科醫(yī)師培養(yǎng)的重要途徑。

二、與教育部深化醫(yī)教協(xié)同改革，教育部十分重視，他們積極支持有關(guān)高校舉辦兒科本科教育，并且對下一步進(jìn)一步擴(kuò)大招生培養(yǎng)的規(guī)模也做出了安排。

三、啟動(dòng)了兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。2015年，在中央財(cái)政的積極支持下，在中西部地區(qū)開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，制定培訓(xùn)方案，擬轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)兒科醫(yī)師1820人，目前各有關(guān)地方正在按照國家要求有序推進(jìn)這項(xiàng)工作。

四、加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。2014—2016年，全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)共審核公布了1770項(xiàng)兒科專業(yè)相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，年增長率達(dá)到33%。

此外，還通過進(jìn)一步深化醫(yī)改來更加有效地增強(qiáng)兒科崗位吸引力，吸引更多的優(yōu)秀的高中畢業(yè)生來學(xué)醫(yī)，吸引更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來參加兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)也可以有效地減少在職在崗兒科醫(yī)生的流失。

我們建議，在進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)政支持的情況下，通過部門協(xié)同調(diào)整理順兒科醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，使兒科醫(yī)療保健服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值能夠得到合理補(bǔ)償，同時(shí)建立符合兒科特點(diǎn)的人事薪酬制度，使兒科醫(yī)生在為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療保健服務(wù)的同時(shí)，獲得合理報(bào)酬，尊重兒科醫(yī)師就是愛護(hù)我們的兒童。

教育部：

2020年力爭使兒科醫(yī)師達(dá)到14萬人以上

新聞發(fā)布會(huì)上，教育部高教司副巡視員宋毅說，為適應(yīng)“全面兩孩”政策對兒科醫(yī)生的迫切需求，教育部正在積極采取措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

一、深化面向基層的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作。深入推進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育工作，為基層每年培養(yǎng)5000名左右從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才。

二、進(jìn)一步擴(kuò)大兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模。要求38所高水平的醫(yī)學(xué)院校增加研究生兒科專業(yè)招生數(shù)量，力爭到2020年達(dá)到在校生1萬人。

三、積極主動(dòng)承擔(dān)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。積極支持各地開展兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)，推進(jìn)兒科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育。要求高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步發(fā)揮高校附屬醫(yī)院的人才和資源優(yōu)勢，積極配合衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)部門做好兒科醫(yī)生在職進(jìn)修和培訓(xùn)工作。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)兒科學(xué)科專業(yè)建設(shè)。在目前兒科醫(yī)生崗位吸引力不足的情況下，從“入口”吸引一批優(yōu)秀生源從事兒科醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)部門對兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，教育部將兒科學(xué)專業(yè)化教育前移，力爭到2020年每省（區(qū)、市）至少有1所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專業(yè)教育，促進(jìn)院校教育與畢業(yè)后教育的有效銜接。

教育部高教司農(nóng)醫(yī)處王啟明處長補(bǔ)充道，到2020年，力爭兒科醫(yī)師達(dá)到14萬人以上，每千名兒童擁有的兒科醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.6人以上。

預(yù) 測

15至20年后兒科醫(yī)生荒可能得以緩解

閬中市人民醫(yī)院副院長蒲世軍說，在兒科醫(yī)生荒的背景下，全面二孩政策會(huì)對兒科醫(yī)生需求更大。

他說，如教育部從2016年開始恢復(fù)兒科本科專業(yè)，醫(yī)學(xué)生一般情況是5年后才畢業(yè)，畢業(yè)后再花3年接受規(guī)范化培訓(xùn)再上崗，首批學(xué)子在8至10年后才能上崗。

蒲世軍預(yù)測，最近5年兒科醫(yī)生荒還會(huì)持續(xù)，如果國家加大了兒科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，在15至20年后兒科醫(yī)生荒的情況可能得以緩解。

對于教育部提出的“進(jìn)一步擴(kuò)大兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模。要求38所高水平的醫(yī)學(xué)院校增加研究生兒科專業(yè)招生數(shù)量，力爭到2020年達(dá)到在校生1萬人”的措施，他認(rèn)為，從本科開始培養(yǎng)兒科醫(yī)生效率會(huì)更高一些。

業(yè) 界 聲 音

閬中市人民醫(yī)院副院長蒲世軍：恢復(fù)本科兒科專業(yè)非常有必要

針對相關(guān)職能部門提出來的讓資深的內(nèi)科醫(yī)生通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗兒科醫(yī)生的措施，蒲世軍認(rèn)為，這要辯證地看待。“這是兩個(gè)不同的專業(yè)，從理論上講，得不到業(yè)界的認(rèn)可，尤其難以得到兒科醫(yī)生界的認(rèn)可；但是，如果從社會(huì)宏觀上考慮，不行也得行。”

“恢復(fù)本科兒科專業(yè)非常有必要，立即恢復(fù)還算不晚！”有著30多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的蒲世軍認(rèn)為，當(dāng)年做出醫(yī)學(xué)專業(yè)的調(diào)整就不科學(xué)。

還有醫(yī)衛(wèi)界人士認(rèn)為，從短期來看，讓內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗為兒科醫(yī)生能解燃眉之急；但從長期來看，還得依賴于教育部門提供系統(tǒng)的人才培養(yǎng)。

川北醫(yī)學(xué)院黨委書記李成軍：如果通過審批，今年將招60至120人

去年，川北醫(yī)學(xué)院就向教育部申報(bào)了兒科專業(yè)。

盡管尚未開學(xué)，川北醫(yī)學(xué)院黨委書記李成軍一直密切關(guān)注著審批進(jìn)展，他期待著教育部早一點(diǎn)批準(zhǔn)學(xué)校開設(shè)兒科專業(yè)。

李成軍說，川北醫(yī)學(xué)院還開設(shè)有川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。“無論是理論還是實(shí)踐，我們兒內(nèi)科和兒外科的師資和教學(xué)資源都實(shí)力雄厚，我們做好了準(zhǔn)備迎接兒科本科專業(yè)的到來。”李成軍說，假設(shè)他們的申請被批準(zhǔn)，首屆兒科本科生招生數(shù)量也不會(huì)太多，預(yù)計(jì)在60至120人。

全國政協(xié)委員羅良娟：應(yīng)提高兒科醫(yī)生待遇

全國政協(xié)委員、四川省人社廳副廳長羅良娟一直密切關(guān)注兒科醫(yī)生荒的話題。

羅良娟說，通過研究生階段培養(yǎng)兒科醫(yī)生最大的弊端是這部分兒科醫(yī)生不容易流向基層，會(huì)導(dǎo)致基層孩子們看病難，一股腦兒擠往大醫(yī)院。因此，在本科階段培養(yǎng)兒科醫(yī)生，恢復(fù)兒科本科專業(yè)對于夯實(shí)基層人才，對于國家提倡的分級診療都非常有必要。

她提醒相關(guān)部門：在教育部放開本科兒科專業(yè)口子后，還要防止無人報(bào)考的情況出現(xiàn)。

為何沒有人愿意從事這個(gè)職業(yè)？為何學(xué)了兒科的還要轉(zhuǎn)行？

她說，還需要管理部門和醫(yī)院在制度層面上提高兒科醫(yī)生的待遇，醫(yī)院在考核兒增時(shí)，要回歸公益屬性，讓兒科醫(yī)生有更多獲得感，體面執(zhí)業(yè)。她認(rèn)為，待遇方面，醫(yī)院應(yīng)該通過制定相關(guān)制度，保障兒科醫(yī)生的收入在醫(yī)院至少處于平均水平。

同時(shí)，她也呼吁社會(huì)上對兒科醫(yī)生多一份理解，為他們營造一個(gè)更好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

基層醫(yī)院兒科醫(yī)生更緊缺

內(nèi)科醫(yī)生兼兒科

在持續(xù)關(guān)注“兒科醫(yī)生荒”話題過程中，記者了解到，基層衛(wèi)生院的兒科醫(yī)生更為緊缺，好多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎看不到兒科醫(yī)生的影子。

案例

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 幾乎沒有兒科醫(yī)生

閬中市涼水鎮(zhèn)有1.6萬人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)該鎮(zhèn)及周邊金城、紅土和石灘等鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口共計(jì)5萬余人，其中，0至6歲的孩子有600余個(gè)，加上周邊前來看病的娃娃，該醫(yī)院日常服務(wù)0至6歲的孩子上千人。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長曹禮同告訴華西都市報(bào)記者，“我還沒聽說周邊哪個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有兒科醫(yī)生。”當(dāng)然，他所在的醫(yī)院也沒有一名兒科醫(yī)生。

近日，正值娃娃生病的高峰期。每天，都有10多個(gè)患兒找曹禮同看病。

“我也不是兒科醫(yī)生，我的專業(yè)是內(nèi)科。”曹禮同說，與其他很多醫(yī)生不同的是，他曾在閬中市人民醫(yī)院兒科進(jìn)修過一年，因此，對付一些感冒、發(fā)燒、腹泄等簡單疾病還是沒問題。但是，遇到稍微復(fù)雜一點(diǎn)的病，他就感到了壓力。他說，由于兒科服務(wù)的對象表達(dá)能力有限，又稱為啞科。醫(yī)生望聞問切中的問，只能依賴孩子的監(jiān)護(hù)人，在農(nóng)村，絕大多數(shù)孩子是留守兒童，老年人的表達(dá)能力也有限，再加上基層衛(wèi)生院檢查手段有限，因此，對兒科的診斷更多憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

“我們一般把病情略微復(fù)雜的患兒向上級醫(yī)院（閬中市人民醫(yī)院）輸送。”曹禮同說，往往家長需要趕車兩個(gè)小時(shí)才能到閬中。他透露，每年，涼水鎮(zhèn)衛(wèi)生院流向閬中市人民醫(yī)院的患兒達(dá)600人次左右。

影響

讓“分級診療”成為空談

從2015年起，醫(yī)衛(wèi)界多了一個(gè)熱詞“分級診療”。

國家衛(wèi)計(jì)委將其納入當(dāng)年重要任務(wù)，此后，“分級診療”的理念通過各級媒體的宣傳，如旋風(fēng)一般刮遍全國。分級診療的核心是讓小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)患者合理分流，為大醫(yī)院減壓，解決老百姓看病難看病貴的頑疾。

兒科醫(yī)生的緊缺，能否讓娃娃看病實(shí)現(xiàn)分級診療？

涼水鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長曹禮同說，“基層醫(yī)院沒有足夠的兒科醫(yī)生，這只會(huì)加劇娃娃看病難，讓分級診療成為空中樓閣。”

重慶醫(yī)科大學(xué)相關(guān)負(fù)責(zé)人也認(rèn)為，基層兒科醫(yī)生的數(shù)量和結(jié)構(gòu)強(qiáng)大了，這樣，病人才會(huì)留在基層醫(yī)院，才能真正實(shí)現(xiàn)國家醫(yī)改要求的分級診療制度，通過病人的分流分級就診來破解“看病難”和“醫(yī)生荒”。

尷尬

給5萬元安家費(fèi),還是招不到人

兒科醫(yī)生荒，并非一朝一夕，早在六年前，閬中市人民醫(yī)院就看到了這個(gè)苗頭。

從服務(wù)的人群來看，城區(qū)的就診量加基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的病人，每年，閬中市人民醫(yī)院要為10萬人次病人提供兒科就診服務(wù)。

兒科的患者就診的需求在不斷增長，為了滿足人民群眾的需求，在最近幾年，醫(yī)院加大了人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。目前，醫(yī)院一共有17名兒科醫(yī)生資源，但一部分仍處于學(xué)習(xí)階段，還有一部分外派援非，真正在崗的兒科醫(yī)生只有9人。每天每個(gè)醫(yī)生要給近百名娃娃看病，幾乎沒有休息的空隙。

閬中市人民醫(yī)院副院長蒲世軍說，醫(yī)院為了招攬兒科醫(yī)生，早在幾年前就給學(xué)兒科專業(yè)的本科生開出5萬元安家費(fèi)的條件，但依然吸引不到人才。為此，醫(yī)院招臨床專業(yè)本科生時(shí)，把“在兒科就醫(yī)”列入了入職的條件。

一所大學(xué)的堅(jiān)守重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院：每年年初，兒科畢業(yè)生就被“搶”光了

1998年，教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中不再單獨(dú)設(shè)置五官科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)等臨床二級學(xué)科，合并調(diào)整為臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)。

在兒科學(xué)專業(yè)退下的浪潮中，重慶醫(yī)科大學(xué)成了為數(shù)不多的堅(jiān)守者，始終都辦有臨床醫(yī)學(xué)（兒科學(xué)方向），招收5年制本科生。

近15年來，全國培養(yǎng)兒科醫(yī)生6000余人，重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院就培養(yǎng)了3138人，占比將近一半。

“這一辦學(xué)政策來之不易，當(dāng)時(shí)重慶醫(yī)科大學(xué)校長周雅德等一批兒科專家向教育部匯報(bào)兒科專業(yè)的特殊性，終于獲得保留臨床醫(yī)學(xué)（兒科學(xué)方向）的辦學(xué)資格。”重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長李廷玉回憶，經(jīng)積極爭取，當(dāng)時(shí)只有重慶醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)等少數(shù)幾所兒科教學(xué)歷史悠久、師資力量雄厚的醫(yī)學(xué)院校，繼續(xù)以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（兒科學(xué)方向）的模式堅(jiān)持兒科專業(yè)人才培養(yǎng)。

“我們希望通過這種模式培養(yǎng)以兒科專業(yè)為特長的臨床醫(yī)生和兒科高級醫(yī)學(xué)人才。”李廷玉說。

對于人才需求，醫(yī)院最有發(fā)言權(quán)。記者從成都幾家受訪的醫(yī)院了解到，每年招兒科醫(yī)生，他們最希望到重慶醫(yī)科大學(xué)招人才。一家實(shí)力強(qiáng)勁的綜合型醫(yī)院人力資源部主任甚至說，“我們?nèi)ブ貞c醫(yī)科大學(xué)組團(tuán)招人時(shí)，有些醫(yī)院甚至給我們打招呼，你們還是給我們留一點(diǎn)人才哈！”

“我們的學(xué)生有著扎實(shí)的臨床技能和良好的專業(yè)素養(yǎng)，這也是用人單位十分肯定我系學(xué)生適應(yīng)臨床能力強(qiáng)的原因之一。每年年初，我們的畢業(yè)生就被用人單位搶光了。”李廷玉說。

兒科醫(yī)生如何煉成？培養(yǎng)一名兒科醫(yī)生8至10年時(shí)間，花費(fèi)近20萬元

從一名醫(yī)學(xué)院的學(xué)子到穿上白大褂為孩子們看病，一個(gè)學(xué)子經(jīng)過怎么樣的過程才能成為一名兒科醫(yī)生？

閬中市人民醫(yī)院副院長蒲世軍介紹，如果這名學(xué)生本科階段學(xué)的不是兒科專業(yè)，大學(xué)畢業(yè)后要花一至兩年考證，還要經(jīng)過至少3年規(guī)范化培訓(xùn)后才能上崗。當(dāng)然，穿上白大褂在兒科坐診，要當(dāng)一名好醫(yī)生，又至少需要5至10年的積淀。

這意味著，培養(yǎng)一名兒科醫(yī)生至少要花8至10年時(shí)間。

對于醫(yī)院來說，時(shí)間成本只是其中一項(xiàng)，還有一項(xiàng)是經(jīng)濟(jì)成本。從他所在的醫(yī)院來看，每選送一名非兒科專業(yè)的醫(yī)生到大醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)成為兒科醫(yī)生，把培訓(xùn)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活補(bǔ)貼、交通費(fèi)和五險(xiǎn)一金等算齊，每個(gè)兒科醫(yī)生的培訓(xùn)成本有16萬至17萬元。

作者：席秦嶺