多地出臺整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方案 個人繳費及待遇均提高

多地出臺整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方案 個人繳費及待遇均提高

◎每經記者周程程

近期，湖北、河北、內蒙古三省份出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案。

今年初，人社部副部長游鈞表示，整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，各省份要在2016年6月底前對推進工作做出總體規(guī)劃，加強制度頂層設計，明確時間表與路線圖。

《每日經濟新聞》記者注意到，年初國務院發(fā)布的《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》中明確，合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

從地方的表態(tài)來看，這一規(guī)定被嚴格執(zhí)行。6月1日，河北省召開全省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作報告會議時表示，2016年城鄉(xiāng)居民參保個人繳費不低于150元，各級財政補助每人420元。

而據了解，此前2015年居民個人繳費在2014年人均不低于90元的基礎上提高30元，達到人均不低于120元。

新農合藥品目錄擴圍

多地已按照人社部的要求，出臺了具體方案，并明確了時間表、路線圖等。

5月12日，河北省在全國率先印發(fā)實施《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，提出2016年全面完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合整合。要確保7月底前完成職能、編制、人員整合，9月1日起按統(tǒng)一后的政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費，2017年1月1日起統(tǒng)一按新政策執(zhí)行。

6月15日，湖北省政府印發(fā)了《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》，明確2016年8月底前，完成機構、職能、人員整合和資產移交工作；9月底前，研究制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關政策；年底前，完成對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農合基金的審計、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)開發(fā)和與醫(yī)療機構系統(tǒng)對接工作；2017年，全省實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

此外，值得注意的是，國務院文件印發(fā)前已全面實現(xiàn)制度整合的有天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海等地。

國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非告訴《每日經濟新聞》記者，醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來的問題主要在于“三個重復”，同一區(qū)域內，居民重復參保、財政重復補貼、經辦機構和信息系統(tǒng)重復建設。

“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權益。”顧雪非說。

這也表現(xiàn)在，整合后，一些地方新農合藥品目錄擴圍。例如，內蒙古的新農合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。

就河北省而言，按照“就寬不就窄”原則，河北省將對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄和新農合醫(yī)保用藥目錄進行整合，新農合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右。

個人繳費人均提高兩成

涉及到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，參保居民最關心的莫過于繳費及待遇有何變化？

今年初，國務院發(fā)布的《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》明確，合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

此后，今年5月初，人社部、財政部發(fā)布通知，明確2016年各級財政對居民醫(yī)保的補助標準在去年的基礎上提高40元，達到每人每年420元。同時，居民個人繳費在2015年人均不低于120元的基礎上提高30元，達到人均不低于150元。

盡管目前已出臺的各省份方案中，還并未公布具體的個人繳費數額。但從地方官方的表述來看，嚴格按照國家要求。這也意味著，相比2015年，2016年各地居民個人繳費人均額度將會有一定幅度提高。

6月3日，河北省委常委、副省長袁桐利表示，2016年城鄉(xiāng)居民參保個人繳費不低于150元，各級財政補助每人420元。待遇享受則按照“就高不就低”原則，統(tǒng)一門診和住院報銷項目、比例，妥善處理好原新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的特殊保障政策對接。

與河北類似，根據湖北省整合工作方案，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。該省也將逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。

國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非告訴《每日經濟新聞》記者，前些年，個人繳費的比例比較高，這些年已經降到非常低了。

據了解，從2003年新農合、2007年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保建立以來，兩項制度一直在做增量，籌資水平及政府補助逐年提高，不過個人繳費比例有所下降。

以新農合為例，2003年籌資水平每人30元，其中個人繳費10元，占比33%。但到了2015年，新農合籌資水平提高到500元，其中個人繳費120元，占比下降到24%。

“保險是一種互助共濟，不要理解為繳費高了就不好。”顧雪非說，醫(yī)保待遇取決于籌資水平，適度提高個人繳費，一是考慮制度的可持續(xù)性，二是醫(yī)保待遇提高，老百姓受益。