跨省異地就醫直接結算改革有新進展

跨省異地就醫直接結算改革有新進展

人民日報

近日，國家醫保局辦公室會同財政部辦公廳印發了《關于穩妥有序擴大跨省直接結算門診慢特病病種范圍的通知》，明確2024年底前，所有統籌地區作為就醫地提供慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務，屆時，跨省直接結算門診慢特病病種數量從5種增加到10種。

國家醫保局有關負責人介紹，近年來，為了解決人民群眾跨省異地就醫結算急難愁盼問題，國家醫保局按照黨中央、國務院決策部署全力推進跨省異地就醫直接結算改革。2021年，在全面實現住院和普通門診費用跨省直接結算的基礎上，啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點。截至2024年8月底，全國門診慢特病跨省聯網定點醫療機構達到6.90萬家，實現每個縣都有一家門診慢特病定點醫療機構，累計惠及891.88萬人次，減少群眾墊付90.78億元。現行5種門診慢特病跨省結算費用（含手工報銷和直接結算）已經占到所有門診慢特病跨省結算費用的80％以上。

通知要求，參保地完善門診慢特病跨省異地就醫結算政策告知、結算信息線上查詢等服務；強化就醫地管理，明確專人負責跨省業務協同工作，切實提升問題響應效率。為保障結算質量和效果，2024年12月底前，國家將組織所有統籌地區統一上線門診慢特病擴圍病種的跨省直接結算服務。