從“采購困局”到“數智標桿”的跨越

【數字化賦能政采監管】

從“采購困局”到“數智標桿”的跨越

——山東煙臺“清廉醫采”破局醫療設備采購頑疾綜述

■ 本報記者 張明柳

  通 訊 員 丁學凱

在醫療設備采購的民生“考場”，山東省煙臺市財政局正以“數據驅動+制度重構”交出破題答卷。

近日，煙臺市財政局、煙臺市衛生健康委員會聯合印發《X射線計算機體層攝影設備采購需求標準（試行）》《醫用磁共振成像系統采購需求標準（試行）》。自此，以“清廉醫采”平臺為數據支撐的全國首個醫療設備采購需求標準體系建成。

該體系以需求管理為核心，以“全鏈條數字化”為手術刀，剖開行業積弊，讓財政資金流向真正的醫療需求“毛細血管”。

靶向破局：直擊采購三大痛點

傳統醫療設備采購模式下，“高端設備閑置、基層設備超負荷”的資源錯配問題非常突出。往深層剖析，矛盾主要集中在三方面：

——采購標準被廠商技術“綁架”。某專業市場調研機構發布的行業研究報告顯示，在實際采購中，高達62%的采購參數由廠商主導。廠商為了自身利益，制定出“私人定制”參數，使得采購標準偏離醫院實際需求。這種“量身定制”的招標，致使很多基層醫院設備落后，難以滿足基礎診療需求。比如，某些廠商為了讓自家設備中標，在參數里設置一些只有自家產品能滿足的特殊技術指標，把其他更具性價比、更適合醫院需求的設備排除在外。

——跨部門數據壁壘，導致采購決策缺乏科學依據。由于醫院各部門之間信息溝通不暢，很大一部分的采購決策缺乏臨床數據支撐，使得設備采購與實際使用需求脫節。舉例來說，采購部門不了解臨床科室的具體需求，盲目采購設備，結果采購回來的設備臨床科室用不上，只能閑置，造成資源浪費，設備閑置率也因此飆升。

——價格黑箱問題，滋生出廉政風險。醫療設備采購價格對比困難、透明度低，部分醫院單臺設備采購溢價曾達市場均價1.8倍。在醫療設備采購中，存在諸多通過操控價格謀取私利的行為，導致采購價格虛高。采購過程缺乏有效監管，價格不透明，就容易出現利益輸送等腐敗行為，讓財政資金沒能花在刀刃上，損害公共利益。

亂象根源直指標準化建設缺位，要想徹底整治醫療設備采購的混亂局面，建立科學完善的采購標準體系迫在眉睫。

數據賦能：構建三維智采體系

煙臺市財政局以“清廉醫采”平臺為“數字引擎”，構建全品類醫療設備采購數據庫：集成2000萬條在售商品數據、600個專業品目實時價格、50余萬條政府采購歷史記錄，形成動態更新的數據資源池。依托“歷史價格橫向比對、技術參數縱向分析、市場波動趨勢預測”三維大數據模型，將采購標準從“經驗主導”革新為“數據定義”，實現醫療需求與設備配置的精準咬合。

如在X射線計算機體層攝影（CT）設備采購標準制定中，構建“臨床需求—技術參數—市場供給”三維匹配機制，提煉分辨率、掃描速度等14項核心指標，建立基礎型、增強型、高端型三級標準體系。通過分析近3年6400條成交數據，建立不同排層設備價格波動曲線模型，形成“基礎配置保基本、增強配置促發展、高端配置控總量”的分層采購標準。特別對64排及以上高端CT設備，綜合考量血管成像分辨率、掃描速度等技術升級要素，建立技術溢價核算公式，實現設備采購性價比最優，確保技術適配臨床需求。

針對磁共振成像（MR）設備采購，制定磁體系統、梯度系統、射頻系統技術要求等21項規范參數，實現診療需求與技術標準精準對接。創新采用場景化參數設置模式，區分神經系統、心血管系統等6大應用場景，建立差異化技術指標庫。針對神經系統成像需求，設定0.5mm以下高分辨率標準；針對心血管動態成像，明確毫秒級時間分辨率要求，實現設備配置與臨床需求精準匹配。

這套“數據打底、模型指路、場景適配”的智采體系，將設備參數設定從廠商的“技術黑箱”中解放出來，轉化為可量化、可追溯的臨床需求指標，推動醫療設備采購從“被動選擇”邁向“主動定義”，為資源科學配置提供數字化解決方案。

標桿輸出：三重探索助力行業破局

當“三維比對模型”替代經驗主義，當“場景化參數”取代“廠商話術”，煙臺改革釋放多重信號：其一，以21項MR技術規范、14項CT核心指標為代表的標準化成果，為行業提供可復用的參數“工具箱”；其二，全流程電子化追溯體系，使每臺設備從采購到報廢的全生命周期可查可控，開創“采購即監管”的智慧模式；其三，通過分層標準引導資源下沉，推動優質醫療資源向基層延伸。

這場創新改革，不僅讓財政資金在陽光下實現“精準滴灌”，更以“標準先行”的治理邏輯，為全國醫療采購領域提供可復制的“煙臺方案”。

未來，煙臺市財政局將錨定三大升級方向——擴面，持續拓展采購需求標準覆蓋范圍，從常用的放射影像診斷類設備延伸至超聲影像設備、生命支持類及體外循環類設備等；迭代，建立標準動態調整機制，按年度開展技術參數迭代更新；智聯，深化智慧監管平臺建設，構建采購全流程電子化追溯體系。

隨著動態調整機制的建立及覆蓋品類的持續擴展，煙臺“清廉醫采”將助力醫療采購監管實現透明化、規范化與高效化。

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