北京友誼醫院試點醫藥分開見聞

從7月1日起，北京市在友誼醫院試點醫藥分開，取消掛號費、診療費和15%的藥品加成，實行醫事服務費制度。其中，取消藥品加成將直接減少患者所付藥品費用，并緩解“大處方”現象，惠及廣大患者。而通過建立醫事服務費制度，將引導患者合理分級就醫，緩解專家掛號難的問題，提高優質醫療資源的使用效率。7月2日是實施“醫藥分離”后的第一個工作日，許多患者說最明顯的感受就是享受到了藥價降低的實惠。新華社記者 李文 攝

新華網北京７月２日電（記者趙琬微）“同樣的藥，一次就少花了幾十元，藥費便宜多了！”２日中午，在北京友誼醫院門診大廳，７３歲的退休職工程克興奮地說。程克常年患有糖尿病，平時開的諾和靈３０Ｒ筆芯（一種胰島素注射劑）一盒需要３１５．２元，但今天才花了２７４．１元，讓他感到十分意外。

從７月１日起，北京市在友誼醫院試點醫藥分開，取消掛號費、診療費和１５％的藥品加成，實行醫事服務費制度。其中，取消藥品加成將直接減少患者所付藥品費用，并緩解“大處方”現象，惠及廣大患者。而通過建立醫事服務費制度，將引導患者合理分級就醫，緩解專家掛號難的問題，提高優質醫療資源的使用效率。７月２日是實施“醫藥分離”后的第一個工作日，許多患者說最明顯的感受就是享受到了藥價降低的實惠。

“聽說所有的藥都便宜了一成多，我非常高興。像我們這樣的老病號，每個月要吃四五種藥，這樣算下來能省不少錢。”程克說，“現在醫院各方面的改革很多，但不是所有的項目都能惠及每一個人。比如，實行預約掛號方便了很多人，但我不會用電腦，還是習慣現場掛號，心里踏實。”他說，一般排隊半個小時左右可以掛上當天的號。

家住附近的程克在友誼醫院看病有幾十年了，見證了這里病人越來越多、排隊越來越長的過程。“如今北京的人口多了，人們又比以前更加重視身體健康，所以醫院里看病的人總是很多。人們常抱怨人滿為患、看病難。其實病人辛苦、醫生也很累，大家要相互體諒。”他說。

記者在友誼醫院門診大廳看到“我院實行醫藥分開試點工作”的紅色條幅，工作人員正在發放《公立醫院改革試點醫藥分開政策及就醫指南》宣傳冊。大廳排隊等待的患者一邊閱讀宣傳冊，一邊議論起來。

６２歲的馬進錄說：“醫藥分開是大方向，我舉雙手贊成。希望改革后照顧老年人的理解力，程序不要變得太復雜，讓我們得到真正的實惠。”

從外地來北京看病的３４歲的張利明說：“以前不同職級的專家掛號費都一樣，所以總希望讓最好的專家看病。今天，我一看知名專家的掛號費漲到１００元，就打算換一位大夫，反正病也不是很重。”

記者了解到，目前友誼醫院普通號、副主任醫師號、主任醫師號、知名專家號分別收取醫事服務費４２元／人次、６０元／人次、８０元／人次、１００元／人次，醫保均報銷４０元／人次，個人分別自費２元／人次、２０元／人次、４０元／人次、６０元／人次；急診號收取醫事服務費６２元／人次，醫保報銷６０元／人次，個人自費２元／人次；住院收取８０元／床日，按患者享受待遇比例報銷。

“‘醫藥分開’試點意義重大，今后，醫院將不再和藥品之間有任何利益關系。靠自身醫術而不是依靠賣藥得到認可，這正是無數醫生所期盼的。”北京友誼醫院院長劉建說，這將使醫院從依靠賣藥生存發展，改變為依靠醫療服務生存發展，從利益上引導醫院努力提高服務質量和患者滿意度，實現醫院的公益性目標。

據友誼醫院７月１日門診情況記錄，當日醫保病人次均費用下降１０％、藥費人均減少５９元。“目前試點剛剛開始一天，我希望試點３個月以后，再通過患者的反饋和有關數據來評價效果如何，也希望大家提出好的建議。”劉建說。

在２日舉行的新聞發布會上，北京市醫改辦主任韓曉芳介紹，北京將從醫藥分開、管辦分開、建立法人治理結構、價格補償調控機制、醫療保險調節機制等五方面推進公立醫院改革。根據《北京市公立醫院改革試點方案》，北京友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、積水潭醫院和兒童醫院分不同內容開展改革試點，其中友誼醫院是綜合改革試點，率先試點醫藥分開，取得經驗后，將在北京其他醫院逐步推廣。