藥品集中采購的國際經驗

藥品集中采購的國際經驗

目前，世界各國在藥品集中采購方面都進行了積極探索，多數國家的集采工作是由政府主導或第三方主導展開。其中，英國、美國、印度的做法較為典型。

政府部門主導

英國是世界上第一個實行全民醫療的國家，其藥品采購主要由政府部門主導。衛生部商業藥品處（Commercial Medicines Unit，CMU）負責非專利藥品的集中采購，而專利藥由醫療機構自行采購。CMU將英國劃分為六大區，每區設立一個藥品招標機構，該機構代表各自轄區內的醫療機構進行集中采購。

英國藥品集中采購的流程有六步：第一步，醫療機構將采購需求報給CMU；第二步，CMU發布招標信息，參與投標的藥企需要在CMU官網上注冊并填寫相關信息；第三步，CMU將投標信息提供給各大區藥品招標機構；第四步，藥品招標機構如果決定采購，可要求供應商報價，再根據藥品報價高低進行排序；第五步，由質量控制部門對報價最低的企業產品進行質量評估；第六步，藥品質量合格且報價最低的企業中標，由CMU與其簽訂框架協議，明確中標價格、采購數量和供應方式。

在印度，基本藥物制度與合理用藥政策實施過程中最具代表性的是德里州政府的采購模式。德里州政府一方面設立采購委員會，由采購委員會專門負責藥品的集中采購和配送；另一方面成立集中采購局（Central Procurement Agency，CPA），由CPA負責發布招標通知、對中標企業提供的藥品進行質量認證、與符合標準的中標企業簽訂采購協議。

為了采購到優質優價、供應有保障的藥物，德里州實施“雙信封招標”（Two Envelope Selective Tender System）制度，即技術標與價格標分別裝在兩個信封內，只有達到采購委員會制定的技術標準后，價格標才會被公開。其中，技術標準包括制造商的合法性、生產能力、生產設備、資金周轉率等。

第三方主導

美國是世界上醫療市場化最典型的國家之一。美國的藥企除了按規定對醫療保險制度內的藥品給予一定程度的價格減讓外，還可根據市場情況對藥品進行自由定價。

美國大多數醫療機構通過委托第三方組織機構，即集中采購組織（Group Purchasing Organizations，GPO）與藥品生產企業、經銷商等進行藥品價格談判、集中采購。GPO可基于現實情況制定針對性的合同，滿足不同醫療機構的采購需求和預算。

（張舒慧）

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