湖南郴州：政采為大病居民減負

湖南郴州：政采為大病居民減負

本報訊 記者周琳娜 通訊員劉新華報道 湖南省郴州市日前通過政府采購確定大病醫保承保機構，為城鄉居民減輕大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧等問題的困擾。

日前，郴州市城鄉居民大病保險承保機構公開招標順利落幕，7家保險公司參與了投標，最終中國人壽郴州分公司獲得承保資格。自此，惠及郴州市416萬城鄉居民的大病醫保政策初步落實。

據了解，這是郴州市政府采購辦公室（以下簡稱“采購辦”）首次實施大病醫保服務采購，他們與市政府采購交易中心、人社局、衛生局等相關部門聯合制定了詳細的招標流程和工作要求，并在招標文件發布前對招標需求進行了充分的研究論證。采購辦相關負責人告訴記者，項目需求書對商業保險機構基本準入條件提出了嚴格要求，“例如承保機構除需具備政策規定的條件外，還須具備醫學等專業背景的專職服務隊伍和完善的服務網絡。”同時記者從郴州市城鄉居民大病保險（人社部分）公開招標文件中看到，項目評分標準分為商務、技術、報價三部分，分值分別為22分、48分和30分。其中在技術部分，擁有大病保險信息系統并能滿足實際運用需求的、有較強的項目“一站式”結算服務能力及有效監督醫療行為，降低醫療費用措施等條件的保險機構，將獲得較高的評分。

據悉，為確保財政資金的安全使用，保障城鄉居民最大化利益，招標文件還對承保機構后期的履約過程提出了相應要求：應將籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開，接受社會監督；必須按月向財政部門、城鎮居民、醫療保險經辦機構等報送參保對象大病保險財務和相關統計資料；由市財政局等相關部門和專家組成的大病醫保管理監督委員會將定期、不定期檢查保險資金的籌集、使用和管理情況，并及時向社會公布。

同時值得一提的是，為了更公平公正公開地開展此次大病醫保采購活動，郴州市采取自動搖號的方式從市城區內6家甲級代理機構中確定項目招標代理機構。代理費用實行全包制，費用共計5萬元，包括評審、評標專家勞務費、場地費及代理服務費等。

另悉，郴州大病醫保投標資金按每人20元的基數計算，起付時間為今年的1月1日，目前已發生的大病合規醫療費用仍按本次招標承諾標準賠付。截至目前，承保機構應當賠付大病參保人2370萬元，合同簽訂后，承保機構已賠付保險27筆，賠付金額37.4萬元。